Лікування гіпертонії при вагітності

Симптоми

Кваліфікований медик легко підбере необхідну терапію, відштовхуючись від індивідуальних показників. Дуже важливо в цей період не займатися самолікуванням, тому що це може справді нашкодити мамі та плоду.

Симптоматична картина артеріальної гіпертонії в першу чергу починається зі збільшення показників на тонометрі. Слід враховувати, що з першого триместру характерне зниження тиску 10-15 одиниць, як систолічного, і діастолічного. Якщо до вагітності норма становила 130/80 мм рт. ст., то перші три місяці показники знизяться до 115/70 мм рт. Під час другого триместру тиск залишається максимально низьким. І лише у третьому триместрі тиск підвищується, а після пологів знову повертається до колишніх нормальних показників. Тому, роблячи виміри тиску, потрібно знати про такі фізіологічні зміни.

Гіпертонія при вагітності супроводжується виразними симптомами:

• давить головний біль в області потилиці;
• часті запаморочення при фізичному чи емоційному навантаженні;
• нудота, із можливими блювотними позивами;
• "мушки" перед очима;
• виражений шум у вухах;
• короткочасні напади стенокардії чи тахікардії.

Через зміни невротичного характеру, при виникненні артеріальної гіпертензії у вагітних (стійке підвищення тиску з показниками 180/100 мм рт. і вище) можуть з'являтися округлі червоні плями, які локалізуються на обличчі та грудях. До загальних симптомів додається гіперемія шкіри обличчя, підвищена пітливість та збудливість.

При пізньому діагностуванні патології, що трапляється вкрай рідко, змінюються судини очного дна (вени розширюються, артеріоли звужуються). При таких порушеннях спостерігаються симптоми Гвіста та Салюса, атеросклероз судин сітківки.

Традиційне лікування

При поєднанні таких станів організму, як гіпертонія та вагітність, слід дуже серйозно поставитися до лікування патології. Підвищення тиску при виношуванні дитини може погіршити стан породіллі та викликати ряд ускладнень у плода:

• порушення кровообігу головного мозку у вагітної жінки;
• відшарування сітківки, що з часом призводить до повної сліпоти;
• смертельно небезпечні судоми;
• відшарування плаценти, що викликає рясні кровотечі;
• уповільнення розвитку плода;
• низька оцінка дитини за шкалою Апгар;
• задушення та загибель плода.

Збивати підвищений тиск у вагітних звичайними антигіпертензивними препаратами категорично забороняється. Для майбутніх мам є спеціально розроблені схеми лікування гіпертонії, які є безпечними як для них, так і для малюків. До традиційних методів боротьби з діагнозом «гіпертонія» у вагітних належать:

• Правильна організація відпочинку та праці.

Показані активні прогулянки на свіжому повітрі (у парку, лісі). Рекомендується спати вдень. У період виношування дитини дуже сприятливими є водні процедури, особливо плавання.

• Раціональне харчування (наповнене всіма необхідними вітамінами та мікроелементами).

Вагітній жінці необхідно харчуватися дрібно (5-6 разів на день), маленькими порціями. Раціон має бути збагачений максимальною кількістю вітаміном, особливо кальцієм, магнієм, калієм, вітамінами В.

Ця група мікроелементів сприяє кращому розвитку плода, а також запобігання виникненню гіпертонічної хвороби у породіллі.

• Періодична консультація із психологом.

Такий фахівець зможе виявити та сприяти усуненню можливих психоемоційних розладів, які можуть бути причиною частого підйому артеріального тиску. Рекомендується убезпечити вагітну жінку від негативних емоцій у домашніх умовах.

Для заспокоєння та нормалізації психологічного стану потрібно займатися йогою чи медитацією.

• Фітотерапія.

Фітотерапія є одним із найбезпечніших методів усунення гіпертонії. Це лікування настоями та відварами з лікувальних трав та рослин. Їх існує величезна кількість, вони мають гіпертензивну, протизапальну, судинозвужувальну та заспокійливу дію на організм. Необхідні збори для приготування настоїв слід обговорювати з лікарем. Найчастіше призначаються відвари валеріани, собачої кропиви, півонії, персена.

• За наявності невротичних реакцій організму призначаються седативні засоби, спеціальні гіпотензивні препарати.

Кожна методика лікування призначається лікарем. Категорично забороняється самовільно приймати медикаментозні препарати.

Список заборонених препаратів

Лікування артеріальної гіпертензії у вагітних ускладнюється тим, що багато засобів не можна приймати під час вагітності та лактації. Багато медиків відзначають, що під час виношування дитини не можна пити антагоністи ангіотензинових рецепторів, оскільки вони мають тератогенну дію (порушення ембріонального розвитку з виникненням морфологічних аномалій та вад розвитку плода). До таких препаратів відносяться "Вальсартан", "Ібельсартан". З тієї ж причини, у першому триместрі забороняється приймати інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (Квінаприл, Еналоприл).

Після закінчення восьмого тижня вагітності забороняються препарати з можливою ембріотоксичною дією. Надати такий вплив можуть антибіотики, антидіабетичні та протизапальні засоби. Ліки, що погіршують гемодинаміку матері, погіршують кровообіг плода. Кошти, що знижують згортання крові у породіллі, аналогічно діють на плід. Тому при виборі слід уважно ознайомитися з дією препарату та його впливом на дитину.

Список дозволених коштів

Лікування артеріальної гіпертонії у вагітних включає прийом гіпотензивних препаратів. Найефективнішими під час виношування плоду та післяпологовий період є антагоністи кальцію або блокатори кальцієвих каналів, бета-адреноблокатори та препарати групи метилдофу. Для позбавлення від діагнозу «гіпертонія» у вагітних використовуються антагоністи перших поколінь, тому що третє покоління цієї групи не вивчене, тому не призначатиметься.

"Магній-В6" є першим препаратом, який призначається при гіпертонії у вагітних. Це зумовлено першопричиною патологічного стану. Найпоширенішим приводом для розвитку гіпертонічної хвороби є інсулінорезистентність (зниження чутливості тканин до інсуліну), а за нею розвивається недолік магнію, який дозволяє розслабитися судинам. Таким чином, у період вагітності виникає гіпертонія, яку усуває магній-В6. Незважаючи на відносну безпеку препарату перед застосуванням необхідно проконсультуватися з медиком.

«Допегіт» («Метилдопа») надає гіпотензивну дію, яка обумовлена ​​його здатністю знижувати частоту серцевих скорочень та хвилинний об'єм крові, що призводить до зниження опору периферичних судин.

Відмінним негативним явищем препарату є його провокування затримки рідини та натрію в організмі, що призводить до звуження судин, а відтак до підвищення тиску. Тому цей препарат слід застосовувати в комплексі із салуретиками або діуретиками.

Гіпертонія на фоні вагітності не страшна за можливості прийому «Допегіту», оскільки даний препарат є одним із небагатьох засобів, який можна приймати на ранньому терміні виношування (починаючи з перших днів до 28 тижнів). Препарат призначається при легкій та середній стадії тяжкості у вагітних.

«Лабеталол» є препаратом групи неселективних альфа та бета-адреноблокаторів. Гіпотензивний ефект обумовлений блокуванням альфа та бета адренорецепторів у поєднанні з периферичним розширенням судин. Дія препарату не змінює кількість серцевих викидів та частоти серцевих скорочень. Препарат має сильний і швидкий вплив на рівень артеріального тиску, тому важливо дотримуватись призначеної лікарем кількості застосовуваного препарату для запобігання передозуванню та виклику гіпотонії. Дослідженнями доведено, що дія препарату під час вагітності не шкодить ні матері, ні майбутньому малюкові.

Препарат «Ніфедипін», групи антагоністів іонів кальцію, розширює коронарні та периферичні судини, зокрема – артеріальні, що сприяє сприятливому зниженню рівня артеріального тиску. Також дія препарату знижує потребу серця в кисні, що профілактує розвиток тяжких серцевих захворювань (ішемія міокарда, аритмія, інфаркт міокарда). Відмінною сприятливою властивістю «Ніфедипіну» є відсутність гнітючого впливу на провідну систему серця.

"Верапаміл" є препаратом групи блокаторів кальцієвих каналів. Його антигіпертензивна дія обумовлена ​​можливістю зняття постнавантаження з серця та його потреби в кисні. Внаслідок цього збільшується коронарний (серцевий) кровотік та розширюються коронарні судини. "Верапаміл" виділяється з грудним молоком, тому його застосування під час лактації не актуальне.

Препарати метилдофи мають сприятливий ефект на нервову регуляцію тонусу судин, що сприяє нормалізації рівня кров'яного тиску при артеріальній гіпертензії у вагітних. Дія засобу супроводжується зняттям постнавантаження з міокарда та зменшенням кількості його скорочень. Внаслідок цього знижується серцевий викид у момент систоли та периферичний судинний опір, що у комплексі викликає гіпотензію (зниження тиску).

Діюча речовина може проникати у молоко матері, тому її прийом під час лактації не рекомендується. Прийняття препарату повинно виконуватися тільки за призначенням лікаря.

Існують додаткові групи препаратів для додаткового лікування гіпертонії у вагітних, які можуть використати медики.

1. Препарати клонідину («Клофелін», «Гемітон», «Катапресан») сприяють зменшенню нападів тахікардії (посиленого серцебиття) та зниженню рівня артеріального тиску.
2. Салауретики («Гіпотіазид», «Брінальдікс», «Гігротон») знижують ефект гіпотензивних препаратів.
3. Спазмолітики («Но-шпа», «Дібазол», «Еуфілін») вводяться лише парентерально, оскільки використовуються для усунення гіпертонічних кризів. До групи спазмолітичних препаратів відноситься магнію сульфат, який має сильний протисудомний ефект.
4. Симпатолітичні препарати ("Октадин", "Ісмелін", "Гуанетидин") мають дуже сильний гіпотонічний ефект. Їхнє застосування можливе лише у випадку, якщо користь для вагітної жінки перевищує можливий ризик для плода.

Всі перераховані вище препарати призначаються і дозуються виключно лікарем. Будь-яке самолікування може спричинити низку серйозних ускладнень.

Нетрадиційна терапія

Крім стандартних методів лікування гіпертонії, клінічні рекомендації отримали нетрадиційна та народна медицина, спрямовані на зниження артеріального тиску.

Народна медицина пропонує безліч способів знизити підвищений тиск у період виношування дитини.

• Найпростішим способом зменшити тиск можна за допомогою часнику. Досить вживати на день 2-3 зубки. Під його впливом тиск знижується на 5-7%.
• Свіжовитий буряковий сік надає сприятливий вплив на тонус судин, що несе відповідну реакцію на рівень тиску. За добу необхідно випивати склянку соку.
• Дуже корисним у період вагітності є кавун. Завдяки своїй можливості провокувати виведення рідини з організму, він не лише знижує тиск, а й усуває інші згубні симптоми, спровоковані затримкою води.

Рецептів народної медицини дуже багато, і більшість є не лише гарним гіпотензивним засобом, а й абсолютно безпечним для вагітної жінки. Чого не скажеш про нетрадиційну медицину. Деякі кваліфіковані медики категорично спростовують більшість альтернативних способів зниження артеріального тиску, інші навпаки схвалюють. Тому, перш ніж вдатися до лікування гіпертонії за допомогою нетрадиційної терапії, слід обов'язково проконсультуватися з лікарем.

До нетрадиційних методів лікування гіпертонії у вагітних належать:

1. Оцтові примочки на п'яти. До них вдаються у моменти загострення патології. Потрібно промочити шматки марлі в 9% оцті, прикласти до ступнів та прилягти на ліжко у зручне положення. Для кращого ефекту рекомендується за півгодини випити настій валеріани. Такий спосіб допомагає безпечно зменшити рівень артеріального тиску.
2. Сприятливий вплив має масаж голови, потилиці та шиї, а також точковий масаж. Вплив на зовнішні периферичні рецептори на шкірі посилають імпульс нервову систему, що сприяє зниженню тиску. Методику масажу та знаходження потрібних точок необхідно обговорювати з профільним спеціалістом.
3. Позитивні результати при лікуванні гіпертонії дає щоденне вживання кисломолочних продуктів. Найефективнішим вважається кефір у поєднанні з корицею, випитий натще. Нетрадиційна медицина пропонує втирати його в шкіру голови та обличчя масажними рухами. Однак медицині точно не відомо: що саме провокує зниження артеріального тиску - масаж або кефір.
4. При різких стрибках тиску допоможе звичайний "Корвалол". Слід накапати 20 крапель на півсклянки води і випити. Така методика часто практикується медсестрами швидкої допомоги. Корвалол надає заспокійливу дію на міокард, що нормалізує частоту його скорочень та кровообіг загалом. Це сприяє нормалізації артеріального тиску.
5. Популярним засобом гіпертонії у вагітних стало застосування лікувальних ванн. Це можуть бути перлинні, хвойні, вуглекислі тощо. Багато хто стверджує, що найефективнішою від тиску є часникова ванна. Для цього необхідно стовкти 30-40 зубків часнику, залити відром окропу і залишити настоятися кілька годин. Потім рідину трохи розігріти та вилити у ванну, додати теплої води та приймати протягом півгодини. Такий спосіб можна легко виконувати в домашніх умовах.
6. Пошану та схвалення кваліфікованих медиків отримала авторська методика Стрельникової. Вона полягає у комплексі дихальної гімнастики. Для зниження тиску під час вагітності підійдуть перші 5 вправ, прибрати потрібно лише нахили.
7. Гомеопатична терапія передбачає застосування дрібних доз гіпотензивних препаратів, розчинених у воді. Гомеопатія є популярною серед альтернативної медицини.
8. Існує методика позбавлення гіпертонії за допомогою харчової соди.Полягає вона у прийомі 1 ч. л. порошку натще. Медики пропонують доповнити такий спосіб прийомом гіпотензивних препаратів, що слабо діють. У комплексі спосіб усидить виведення рідини з організму, а потім знизить артеріальний тиск.
9. Індійська методика усунення гіпертонії передбачає нанесення синього йоду на певні ділянки тіла у певні дні. Ефективність цієї методики не підтверджується медиками.
10. Гірудотерапія є найдавнішим способом багатьох хвороб, включаючи гіпертонію. Даний метод передбачає лікування п'явками, які висмоктують кров, а внутрішньо випускають активний фермент, що нормалізує артеріальний тиск. Слід зазначити, що лікарі не вітають цей метод з метою лікування будь-яких хвороб, особливо в період вагітності.

Кожна з перерахованих вище методик сприяє зниженню артеріального тиску. Але мало альтернативних способів підкріплюються медичним схваленням. Особливо уважним слід бути під час вагітності. Виникнення гіпертонічної хвороби в період виношування дитини – це важкий стан, який може завдати вагомих збитків молодій мамі та її майбутній дитині, тому дуже важливо визначити раціональне лікування. Якщо ви з якоїсь причини не довіряєте свого лікаря, змініть його. Головна мета – це здоровий стан породіллі та плоду.