Барабанна перетинка – це найтонша мембрана, яка є передавальним механізмом, завдяки якому людина знаходить здатність чути звуки з навколишнього середовища. Вона розташована в глибині зовнішнього слухового проходу і є своєрідною межею між зовнішнім та середнім вухом. Побачити її може лише фахівець під час огляду вуха за допомогою отоскопу. А от випадково пошкодити можна навіть при необережному чищенні вух, тому робити це потрібно максимально акуратно та правильно.
Будова та функції
Розміри барабанної перетинки дуже невеликі. Вона становить діаметрі близько 1 див, причому в дітей віком має практично круглу форму, і з віком витягується і стає овальної. Вона прикріплена до кісткового лабіринту, розташованого у скроневій кістці та розташована під невеликим нахилом, а не строго перпендикулярно.
Будова барабанної перетинки досить складна – це не просто шкіряний клапоть. Вона складається з трьох основних шарів:
Зовнішній – виготовлений з епітеліальних клітин, ідентичних тим, які встеляють зовнішній слуховий прохід. Вони періодично відлущуються і змінюються. У разі пошкодження цей шар здатний самовідновлюватися.- Середній – складається з супереластичної фіброзної тканини, яка забезпечує високу чутливість і досить сильний натяг. Волокна фіброзної тканини розташовуються у двох напрямках, утворюючи своєрідну сітку. При розриві вони не зростаються.
- Внутрішній – фактично є частиною середнього вуха і є слизовою вистилкою, клітини якої регенерують дуже швидко. Він оберігає барабанну перетинку від пересихання.
Зовнішній – виготовлений з епітеліальних клітин, ідентичних тим, які встеляють зовнішній слуховий прохід. Вони періодично відлущуються і змінюються. У разі пошкодження цей шар здатний самовідновлюватися.Важливим елементом, що оберігає барабанну перетинку від розриву, є дуже маленькі м'язи, що регулюють її натяг. При надто різких та гучних звуках її натяг рефлекторно зменшується та чутливість вуха знижується.
Принцип роботи
Барабанна перетинка служить для того, щоб акустична хвиля, що вловлюється вушною раковиною могла досягти органів звукосприйняття, які розташовані в глибині скроневої кістки. Під впливом звуку у вусі вібрує барабанна перетинка, але мозок людини здатний сприймати лише слабкі електричні імпульси, які звук необхідно перетворити. Цей процес відбувається в середньому та внутрішньому вусі.
Багато хто цікавиться, куди передаються коливання барабанної перетинки і чому барабанна перетинка вуха не продавлюється при різких звуках або підвищеному атмосферному тиску. Безпосередньо за нею розташовані три найменші кісточки людського скелета: молоточок, ковадло і стремечко. Саме вони приймають він коливання, які робить перетинка у вусі під впливом акустичної хвилі. Коливання посилюються і перенаправляються далі, змушуючи коливатися рідина, якою наповнене внутрішнє вухо.
Товщина барабанної перетинки становить лише одну десяту частку міліметра. Але вона супереластична. Саме тому розірвати її може лише дуже різкий і сильний звук або високий тиск зсередини чи ззовні. Небезпека розриву виникає при:
- вибухи та постріли в безпосередній близькості;
- швидкому глибоководному зануренні;
- пошкодження скроневої кістки та інших травм голови;
- гнійних отитах, коли на неї тисне гній, що скупчився.
При перфорації барабанної перетинки вона згодом частково чи повністю відновлюється, хоча її еластичність знижується, що відбивається здатність до звукосприйняттю.
Чи можна чути без барабанної перетинки – звичайно ж, ні. Тому, якщо з якоїсь причини стався її розрив, настає повна глухота. Щоб відновити слух, необхідна складна операція на барабанній перетинці, коли вона замінюється еластичним імплантом.
Цікаво, що у внутрішньому вусі знаходиться ще й вторинна барабанна перетинка, яка фактично замикає систему звукопередачі. Вона є найтоншою мембраною, яка закриває вхід у лабіринт равлики і таким чином погашає коливання рідини (перилімфи) в середньому вусі.
Причини та профілактика розриву
Найчастішою причиною перфорації барабанної перетинки є запущений гнійний отит. Якщо скупчення гною занадто велике, він чинить сильний тиск зсередини, розтягуючи її і завдаючи нестерпний біль. Позбутися болю допомагає прокол, грамотно проведений у медичній установі. Після перфорації в отвір вставляється тонкий шунт. Він дає можливість гною вийти назовні, а після його вилучення барабанна перетинка відновлюється.
Але це не єдина причина, через яку болить перетинка у вусі. Болісні відчуття може викликати:
- звичайна сірчана пробка;
- потрапило у вухо стороннє тіло;
- рідина із внутрішнього вуха при баротравмі;
- нанесені механічні ушкодження.
Механічний розрив може статися навіть за сильного поцілунку у вухо, що створює вакуум. Часто барабанна перетинка вуха ушкоджується при чищенні вух шпильками або ватяними паличками. Лопнути вона може і при різкому чханні, якщо при цьому закладено носа.
Людям, які працюють з технологічними вибухами та артилеристам рекомендується в момент вибуху відкривати рота, щоб компенсувати різницю тиску з обох боків барабанної перетинки.
Запідозрити розрив барабанної перетинки можна, якщо спочатку людина відчув різкий біль, а потім – раптову втрату слуху. Можлива невелика кровотеча та поява рідких виділень. Часто розрив і перфорація супроводжується запамороченнями та шумом чи дзвоном у вухах.
Лікування барабанної перетинки
Надійного способу, як визначити цілісність барабанної перетинки самостійно, немає. Це може зробити лише досвідчений спеціаліст після візуального огляду за допомогою отоскопу та проведення низки спеціальних тестів. Якщо відбулася часткова перфорація, а не розрив, слух можна відновити за допомогою паперової латки.
Процедура досить проста і практично безболісна. Після ретельного очищення зовнішнього слухового проходу пошкоджена ділянка обробляється антисептиком, а потім спеціальним препаратом, який стимулює регенерацію клітин.
Місце перфорації закривається маленьким клаптем найтоншого паперу, який швидко обростає епітеліальними клітинами.
Відновити повністю розірвані барабанні перетинки у такий спосіб не можна. Тут буде потрібна серйозна хірургічна операція, при якій вона заміщається тонким клаптем шкіри, взятої у самого пацієнта. Шматок шкіри підшивається сучасними шовними матеріалами, що розсмоктуються, до країв отвору, закриваючи розрив. Приживається він приблизно протягом місяця. Однак така мембрана має меншу еластичність та чутливість. Тому слух відновлюється лише частково.
