Видалення аденоїдів лазером – безкровний та малотравматичний спосіб висічення аденоїдних вегетацій, який може використовуватися для лікування пацієнтів практично будь-яких вікових груп. Аденоїди являють собою імунний орган, що розрісся, який називають носоглотковою мигдалиною. Вона знаходиться в носоглотці, тому її гіпертрофія, тобто. патологічне збільшення призводить до блокування носових ходів і отворів слухових трубок. Якщо своєчасно не провести лазеротерапію або вапоризацію (випарювання тканин лазером), це може призвести до розвитку катарального отиту, сфеноїдиту та інших ускладнень.
Лазеролікування – що це?
Лазерне лікування аденоїдів дозволяє проводити не лише хірургічні операції, а й фізіотерапевтичні процедури. Лікувальний ефект багато в чому залежить від інтенсивності світлового впливу, ступеня поляризації та глибини проникнення монохроматичного променя у тканини мигдалика. Лазер має антимікробну, протинабрякову, ранозагоювальну та знезаражуючу дію, за рахунок чого досягаються наступні терапевтичні ефекти:
- усуваються осередки запалення;
- знищуються мікроби та віруси;
- підвищується місцевий імунітет;
- полегшується носове дихання;
- нормалізуються обмінні процеси;
- очищаються лімфоїдні тканини від гнійних пробок;
- покращується циркуляція крові у гіпертрофованих тканинах.
Слід розуміти, що фізіотерапія сприяє зменшенню розмірів мигдаликів тільки за рахунок зменшення набряклості та запалення у тканинах.
Багато отоларингологів відзначають, що лікування лазером можна проводити навіть у тих випадках, коли гіпертрофічні процеси ускладнюються запаленням. Іншими словами, лазеротерапію доцільно використовувати і на стадії загострення аденоїдиту.
Типи лазерів
Лазеротерапія при аденоїдах – один із найбільш затребуваних та безпечних методів лікування гіпертрофії органів. Під час процедури використовуються спеціальні прилади, що випромінюють електромагнітні коливання певної довжини хвилі та інтенсивності. Залежно від технічних характеристик і параметрів випромінювання лазерне обладнання поділяють на два типи:
- низькочастотні лазери – генератори ультрафіолетового, червоного та інфрачервоного випромінювання, які мають певну глибину проникнення у м'які тканини; використовуються переважно для проведення фізіотерапевтичних процедур, а не випаровування м'яких тканин;
- високочастотні лазери – випромінювачі монохроматичних пучків світла високої частоти, які використовуються для резекції (видалення) аденоїдних розрощень; так званий лазерний «ніж» випарює тканини та сприяє коагуляції (запечатування) кровоносних судин.
Чи можна використовувати лазер при аденоїдах для лікування дітей? Сучасний метод терапії широко застосовується для лікування аденоїдних вегетацій у хворих практично будь-якого віку. Лазерне випромінювання має аналгетичну дію, тому лікувальні процедури можна проводити під місцевою анестезією.
Залежно від інтенсивності та частоти світлової хвилі, лазеротерапія може використовуватися як для лікування, так і для видалення аденоїдних розрощень.
Фізіолікування
Вилікувати аденоїди 1 та 2 ступеня можна без хірургічного втручання за умови використання системних ліків та фізіотерапевтичних процедур. Видалення тканин проводять виключно в тих випадках, коли гіпертрофована мигдалина перешкоджає нормальному носовому диханню або викликає ускладнення – отити, гайморити, часті рецидиви ЛОР-захворювань. Для лікування неінфекційної хвороби лазером можуть використовуватися два методи:
- інтраопераційний – процедура, за якої лазерне випромінювання використовується як доповнення до класичної аденотомії; після видалення тканин, що розрослися, кільцевим скальпелем (аденотомом) ранові поверхні обробляють лазером, який «запаює» судини, що перешкоджає кровотечам;
- неінвазивний – обробка збільшеної глоткової мигдалики монохроматичним потоком світлового випромінювання, що знімає набряклість, нормалізує обмінні процеси та стимулює регенерацію тканин.
Лікувати аденоїди лазером доцільно лише на початкових стадіях розвитку патології. Якщо залізиста тканина, що розрослася, перекриває носоглотку більш ніж на 33-35%, пацієнту буде призначена операція, яка теж може проводитися за допомогою лазера.
Коли проводять аденотомію?
У яких випадках проводиться аденотомія та чи ефективно хірургічне лікування? Аденотомію проводять тільки за наявності серйозних показань та практичної відсутності позитивного ефекту від застосування медикаментозного лікування. Власне, лазерна редукція аденоїдів перестав бути прямим хірургічним втручанням. Під час процедури фахівець не робить надрізів, а лише випарює аденоїди за допомогою концентрованого пучка.
Не варто проводити операції при лікуванні аденоїдів у дітей віком до 3 років, оскільки видалення глоткової мигдалики може негативно позначитися на становленні імунітету.
Резекцію гіпертрофованого органу рекомендується здійснювати лише на 2 та 3 стадії розвитку аденоїдів. Оперативне втручання проводиться й у випадках, коли патологія ускладнюється хронічним запаленням носоглотки, отитом, гайморитом, паратонзилярным абсцесом тощо.
Особливості лазерної редукції
Як проводиться лазерне видалення аденоїдів? Метод лікування залежить від ступеня розрощення аденоїдних тканин, їх структури та супутніх клінічних проявів. На сьогоднішній день існує кілька способів проведення аденотомії, а саме:
- при незначному збільшенні розмірів носоглоткового мигдалика проводять так звану вапоризацію, під час якої гіпертрофовані тканини буквально випаровують за допомогою вуглекислого лазера; під час процедури аденоїди не січуться, а розгладжуються, за рахунок чого відновлюється прохідність носових каналів;
- у разі сильного розрощення лімфоїдних скупчень проводиться лазерна коагуляція, при якій мигдалик обробляють вузькоспрямованим потоком випромінювання; через появу опіку та некротизації (відмирання) тканин аденоїди з часом руйнуються і просто відпадають;
- для зменшення розміру гіпертрофованого органу застосовують внутрішньотканинну коагуляцію, завдяки якій випаровується підслизова мигдалики, внаслідок чого її розміри суттєво зменшуються;
- лазеротерапія може поєднуватися з проведенням класичної аденотомії для запаювання (коагулювання) судин і випарювання патологічних тканин, що залишилися.
Повністю видалити аденоїди у разі проведення кількох сеансів лазеротерапії. Щоб попередити запалення прооперованих тканин, пацієнту призначають імуностимулюючі та протизапальні засоби.
Реабілітація
Не всі пацієнти знають, що видалення гіпертрофованого органу негативно впливає на місцевий імунітет. Глоткова мигдалина захищає органи дихання від проникнення вірусів, мікробів та алергенів.Резекція аденоїдів призводить до зниження опірності ЛОР-органів негативному впливу умовно-патогенних мікроорганізмів.
Щоб запобігти ускладненням, після закінчення курсу лазеролікування пацієнту призначають відповідну гомеопатичну та медикаментозну терапію. Протягом 3 тижнів після аденотомії не рекомендується:
- відвідувати сауни та басейни;
- перебувати на сонці;
- вживати гостру та жирну їжу;
- займатися спортом;
- приймати гарячі ванни;
- відвідувати громадські місця.
Прискорити процес відновлення носового дихання можна при проведенні дихальної гімнастики та використанні судинозвужувальних крапель для носа.
Протипоказання
Як і багато інших видів апаратної терапії, лікування аденоїдів лазером має деякі протипоказання. Перед проведенням процедури необхідно пройти ретельне обстеження у отоларинголога, яке полягає у проведенні задньої риноскопії, ендоскопічного огляду та рентгенографії навколоносових пазух.
Не рекомендується вдаватися до лазерної редукції при:
- туберкульоз;
- залізодефіцитної анемії;
- захворювання крові;
- серцево-судинної недостатності;
- збоях у роботі вилочкової залози;
- загострення інфекційних захворювань;
- злоякісні утворення в органах дихання.
Висока точність, стерильність і малотравматичність перетворили лазеротерапію на одну з найбільш затребуваних процедур у галузі отоларингології.
За допомогою монохроматичного пучка світла можна не лише видаляти, а й просто зменшувати розміри збільшеної глоткової мигдалини. Це дозволяє не тільки зберегти місцевий імунітет, але й досягти суттєво покращення самопочуття пацієнта. На відміну від прямого хірургічного втручання, під час проведення лазерної аденотомії період реабілітації скорочується з місяця до 2-3 тижнів.
