Злоякісні новоутворення в ділянці носоглотки починають розвиватися після виникнення вогнища запалення та патологічного розмноження епітеліальних клітин у ділянці гортані. Рак горла найчастіше виявляють у чоловіків, тоді як у жінок цей діагноз ставиться набагато рідше. Імовірність виникнення пухлини в горлі значно зростає у тих людей, які палять, зловживають алкоголем, за родом діяльності часто перебувають у сильно забруднених та запорошених приміщеннях, не дотримуються правил гігієни ротової порожнини.
Причини виникнення
Злоякісні новоутворення, що викликають набряк горла, вражають слизову оболонку носоглотки та гортані. Сама пухлина не така небезпечна. Велику небезпеку для життя людини становить швидке розмноження патогенних клітин та ураження довколишніх органів та тканин. Причому без впливу сторонніх факторів рак горла розвивається досить рідко. Так, найчастіше захворюванню передують характерні ознаки, що свідчать про розвиток патогенного процесу.
Першопричиною виникнення раку горла можуть бути:
- тривалі, часті та недолічені запальні інфекції носоглотки;
- кісти та фіброми горла;
- рубці внаслідок травм слизових носоглотки;
- папіломи, пахідермія та інші доброякісні новоутворення.
До категорії людей з підвищеним ризиком виникнення раку горла відносять тих, хто:
- зловживає алкогольними напоями;
- має багаторічний досвід курця;
- ігнорує правила гігієни ротової порожнини;
- має не ліковані хронічні захворювання горла;
- генетично схильний до розвитку пухлини у горлі;
- досяг віку понад шістдесят років;
- працює на шкідливому виробництві, наприклад, на лакофарбових підприємствах, що контактує з хімічними речовинами;
- живе у великих промислових містах;
- вживає велику кількість дуже гострих продуктів, копченостей, виключаючи при цьому з раціону харчування свіжі овочі та фрукти.
Ознаки захворювання
Часто при виникненні пухлини гортані симптоми є неоднозначними і не дозволяють однозначно стверджувати про наявність раку горла. Тому фахівці виділяють низку досить загальних ознак, у разі виникнення яких слід звернутися до лікаря та провести комплекс діагностичних процедур для призначення правильного лікування.
Загальні ознаки розвитку пухлини у горлі:
- болючі відчуття при ковтанні їжі та слини, першіння, осиплість;
- почуття присутності стороннього предмета, здавленість у глотці;
- погіршення у роботі смакових рецепторів;
- неспокійний сон, безсоння;
- розлади слухового апарату;
- відсутність апетиту, і, як наслідок, різка втрата ваги;
- швидка стомлюваність, апатія;
- на пізніших стадіях розвитку пухлини може з'явитися припухлість у сфері горла;
- сухість у носоглотці, гавкаючий кашель;
- виділення мокротиння з домішкою крові.
Важливо! Найчастіше такі симптоми як постійна захриплість і сухий кашель, що гавкає, відносять до наслідків куріння, тоді як саме ці ознаки є найбільш поширеними проявами при виникненні пухлини гортані.
Різновиди ракових пухлин горла
Для того, щоб підібрати правильне лікування, необхідно охарактеризувати прояви хвороби, щоб визначити тип ракової пухлини, що виникла в ділянці носоглотки.
До найпоширеніших видів раку гортані відносять:
- плоскоклітинну неороговіруючу пухлину;
- плоскоклітинну пухлину, що ороговіє;
- високодиференційовану плоскоклітинну пухлину.
1. При виникненні захворювання першого виду, що характеризують в даному випадку пухлина гортані симптоми відрізняються стрімким розвитком хвороби та широким поширенням метастаз, що глибоко проникають у тканини сусідніх органів. Цей різновид пухлини горла є найбільш поширеним. Для плоскоклітинної неороговеюючої пухлини характерний розвиток у верхній частині горла, а також у тканинах гортанного шлуночка. В результаті розвитку пухлини цього типу звужується просвіт у гортані, що може викликати задишку, хрипоту, втрату голосу.
2. Цей тип злоякісної пухлини вражає клітини, які здатні ороговіювати протягом певного періоду часу. На відміну від неороговеюючої пухлини, ороговеюча характеризується повільним розвитком, а також практично повною відсутністю метастаз.
Орогівна пухлина виникає найчастіше поблизу голосових зв'язок і нижніх відділах горла. Саме другий варіант локалізації ракових новоутворень вважається найнебезпечнішим життя людини, оскільки у разі спостерігається стрімке поширення патогенних клітин. Слід зазначити, що рогівку ракову пухлину дуже важко діагностувати, тому існує ризик занадто пізнього виявлення і несвоєчасного початку лікування.
3. Особливістю високодиференційованої плоскоклітинної пухлини в горлі є те, що в її зростанні та поширенні задіяна велика кількість клітин здорових тканин. Саме тому терапія цього виду злоякісної пухлини викликає найбільші складнощі та займає досить тривалий час. У цьому випадку пухлина вражає надскладкову ділянку глотки, де зростання патогенних клітин та їх поширення відбувається максимально швидко.
Стадії розвитку
При виникненні злоякісного новоутворення стан хворого постійно погіршується, хвороба прогресує, супроводжуючись збільшенням розмірів пухлини. Лікарі-онкологи виділяють кілька основних стадій розвитку ракових захворювань:
- Нульова стадія.
- Перша стадія.
- Друга стадія.
- Третя стадія.
- Четверта стадія.
1. Нульова стадія виникнення злоякісного новоутворення у ділянці носоглотки діагностується вкрай рідко. Вся справа в тому, що на даному етапі розвитку пухлини симптоми виражені слабо, тому хворий спочатку не приділяє їм належної уваги.
На ранній стадії розвитку пухлини, запалення вражає незначну ділянку поверхні горла, тому людина не відчуває хворобливих і неприємних відчуттів.
Прогноз на лікування злоякісної пухлини на початковій стадії розвитку хвороби є позитивним і становить 95-100%.
2. Перша стадія розвитку пухлини горла має характерні симптоми:
- відчуття стороннього предмета в глотці;
- печіння в глотці при ковтанні слини, їжі, під час розмови;
- пухлина збільшується у розмірах, поширюючись за межі гортані.
Незважаючи на швидке прогресування злоякісного новоутворення, на першій стадії розвитку пухлини не відбувається ураження довколишніх тканин, метастазування також не спостерігається. Прогноз на даному етапі розвитку захворювання також позитивний і становить понад 75%.
3. Якщо хвороба досягла другої стадії розвитку, то на даному етапі:
- ракове новоутворення виходить за межі області горла, вражаючи сусідні органи та тканини;
- хворий відчуває захриплість;
- виявляються порушення у роботі мовного апарату.
На другій стадії метастазів також не спостерігається. Прогноз виживання у разі становить близько 70%.
4. Інтенсивне поширення пухлини за межі області гортані, проростання стінок горла, значні відхилення в роботі голосових зв'язок – такі симптоми свідчать про перехід хвороби до третьої стадії розвитку. Крім того, хворого турбують ще й такі симптоми:
- дискомфорт у сфері глотки, оскільки розміри пухлини стрімко збільшуються;
- постійна захриплість;
- сухий надокучливий кашель;
- болючості навіть при ковтанні слини;
- постійне почуття стороннього предмета у горлі;
- цьому етапі хворий може повністю перестати говорити.
У діагностиці ракових пухлин глотки третьої стадії фахівці виділяють ще два проміжні етапи:
- етап 3А характеризується поширенням злоякісного новоутворення межі горла, тоді як метастазування немає;
- етап 3Б характеризується поширенням пухлини на сусідні тканини глотки, також спостерігається кілька ракових метастазів.
Прогноз виживання у разі дорівнює приблизно 50%.
5. Остання, четверта стадія розвитку злоякісно пухлини горла характеризується більш вираженими симптомами:
- втрата голосу;
- сильний біль при ковтанні;
- кашель;
- значне збільшення розмірів пухлини, поширення сусідні органи, поразка лімфовузлів.
Прогноз на одужання в цьому випадку не високий, близько 25%.
Способи діагностики
Для того, щоб призначити хворому правильне лікування, необхідно провести низку діагностичних процедур. Діагностика онкологічних захворювань горла зазвичай включає такі процедури:
- візуальний огляд ротової порожнини, горла, гортані, який може виявити присутність новоутворення, проте цей спосіб діагностики ефективний на пізніх стадіях хвороби;
На ранніх стадіях симптоми злоякісної пухлини горла ідентичні з симптомами інших інфекційних захворювань, що часто ускладнює діагностику та призводить до неправильного та несвоєчасного лікування.
- фіброларингоскопію, ларингоскопію – обстеження поверхні гортані, що проводяться спеціальним приладом – ендоскопом, при цьому лікар також має можливість взяти на аналіз шматочок тканини;
- біопсію - аналіз тканин взятих із ураженої області з їхньої приналежність до конкретному виду захворювання, що дозволяє призначити максимально ефективне лікування;
- рентген горла;
- комп'ютерну та магніторезонансну томографію для визначення локалізації метастазів, їх кількості та аналізу розмірів пухлини.
Лікування
Завдяки розвитку сучасної медицини та досягнень лікарів-онкологів, сьогодні злоякісні новоутворення, що вражають галузь носоглотки, не є смертельним вироком. Особливо якщо лікування розпочато на ранніх стадіях захворювання.
Для лікування пухлини в горлі застосовують низку методів, які в комплексі здатні продовжити життя хворому.
Хіміотерапія. Цей спосіб лікування найчастіше використовується як один із етапів комплексної терапії або передує операції. Для проведення хіміотерапії використовують спеціальні препарати, що пригнічують вплив на пухлинні клітини, що призводить до поступового зменшення їх кількості та інтенсивності поділу. Причому можна впливати як локально, безпосередньо на місце локалізації пухлини, так і на весь організм в цілому.
Променева терапія. У цьому випадку використовується спосіб безпосереднього впливу на ракові клітини спеціальним високочастотним випромінюванням. Завдяки тому, що випромінювання впливає на осередок ураження, відбувається загибель великої кількості патогенних клітин. Лікування за допомогою променевої терапії суттєво уповільнює процес росту та розвитку злоякісної пухлини або призводить до повного пригнічення патогенних клітин.
Направляють високочастотне випромінювання в уражену область двома способами:
- внутрішній вплив - радіоактивні компоненти вводяться в область новоутворення за допомогою катетера або ін'єкцій;
- зовнішній вплив - у разі вплив на пухлину здійснюється спрямованим потоком випромінювання.
Метод лікування злоякісної пухлини за допомогою променевої терапії є одним із найефективніших способів. Однак цей спосіб має ряд протипоказань:
- ушкодження хрящових тканин області носоглотки;
- проростання новоутворення в кровоносні судини та тканину стравоходу;
- не рекомендується використання пацієнтам із сильно ослабленим імунітетом.
На пізніх етапах розвитку хвороби метод променевої терапії, як і хіміотерапія, передує оперативному втручанню.
Хірургічні методи лікування. Цей спосіб лікування ракових пухлин гортані також є ефективним. Найчастіше операція показана на ранніх етапах хвороби або комплексної терапії. Спільно з променевою терапією, хірургічне втручання дозволяє усунути можливі метастази, що запобігатиме подальшому поширенню патогенних клітин. Оперативне втручання може здійснюватися з використанням лазерного методу, що дозволяє зробити безкровний розріз тканин горлянки та видалити вогнище запалення.
Профілактика
Як зазначалося вище, ризик виникнення злоякісних новоутворень у горлі суттєво зростає в осіб, які мають шкідливі звички. Тому відмову від куріння, алкоголю та інших згубних пристрастей можна віднести до одного з найбільш ефективних способів профілактики хвороби.
Здорове правильне харчування також є важливим профілактичним заходом раку гортані. Вживання корисних вітамінізованих продуктів харчування, виключення гострої, копченої, дуже солоної їжі значно знижує можливість розвитку злоякісних новоутворень.
Ще одним важливим профілактичним заходом є своєчасне обстеження.
Будь-яке погіршення здоров'я (першіння в горлі, кашель, хрипоту), не пов'язане з інфекційними захворюваннями, має стати приводом консультації у лікаря-онколога.
