Лікування ларинготрахеїту повинне починатися з появою перших ознак - зволікання може спровокувати ядуху. Ризик асфіксії в порівнянні з дітьми значно нижчий, проте це зовсім не означає, що хвороба сама вилікуватиметься.
У більшості випадків ларинготрахеїт виникає на тлі ГРВІ, грипу або аденовірусу як ускладнення хвороб.
Сприяючими цьому факторами є:
- шкідливі умови праці (важка фізична праця, запиленість повітря, холод, постійні протяги);
- часті переохолодження;
- загострення хронічних захворювань;
- не ліковані інфекційні хвороби носоглотки та зіва;
- карієс зубів, знімні протези;
- погане харчування;
- несприятливі умови проживання.
Найчастіше спочатку розвивається ларингіт, який без лікування поширюється на трахею.
Ларингіт спочатку має вірусне походження, проте при приєднанні бактерій може ускладнюватись бронхітом та пневмонією.
Крім того, бактеріальне запалення може опускатися з носоглотки або мигдалин при ангіні або синуситах, що призводить до ларинготрахеїту.
Симптоматично ларинготрахеїт у дорослих проявляється:
- першінням у горлі;
- дискомфорт при ковтанні;
- осиплістю та грубістю голосу;
- нездужанням;
- ломотою у тілі;
- зниженням апетиту;
- субфебрильною гіпертермією;
- сухим кашлем.
Без лікування хвороба призводить до ускладнень. Вони пов'язані зі злоякісною трансформацією клітин слизової оболонки при хронічному запаленні тканин або поширенням інфекції по дихальних шляхах. В результаті може спостерігатися отит, гайморит, менінгіт чи пневмонія.
Окремо слід виділити ризик асфіксії. Стенозуючий ларинготрахеїт проходить кілька стадій, симптоми яких допоможуть своєчасно запідозрити патологію та розпочати лікування:
- дисфонічна стадія проявляється осиплістю голосу, «гавкаючим» кашлем та посиленням гіпертермії. Погіршується загальний стан, утворюється дратівливість;
- стенотична стадія характеризується звуженням просвіту гортані, через що вдих подовжується, дихання не може, а голос поступово втрачає звучність. Голосові зв'язки через набряк стають менш рухливими, тому кашель – афонічний. Наростають ознаки дихальної недостатності – посилюється задишка, а вушні мочки, губи та кінчики пальців набувають синюватого відтінку;
- асфіксічна – проявляється загальмованістю людини, поверхневим неритмічним диханням, брадикардією та вираженою дихальною недостатністю. Внаслідок тяжкої гіпоксії мозку настає зупинка серця та дихання.
Як підтвердити діагноз
Діагностикою хвороби може займатися отоларинголог, пульмонолог або інфекціоніст залежно від перших ознак та тяжкості захворювання. Щоб лікар правильно встановив патологію, потрібно докладно розповісти, з чого погіршився стан та як змінювалися симптоми.
Потім проводиться:
- аускультація легень, коли він вислуховується жорстке шумне дихання з сухими хрипами. Це свідчить про наявність запалення дихальних шляхів та звуження гортані;
- фаринго-, ларингоскопія, картина якої представлена гіперемією слизової оболонки, набряклістю тканин і слизово-гнійним відокремлюваним на поверхні. Так проявляється ларингіт та ларинготрахеїт;
- рентгенографічне дослідження легких та приносових пазух для виявлення пневмонії або синуситів;
- лабораторне обстеження (аналіз крові - загальний, ПЛР, ІФА, аналіз сечі, бакпосів слизового об'єднуються або мокротиння).
Коли підтверджується ларинготрахеїт, лікування складається з урахуванням тяжкості стану. При хронічному перебігу ларинготрахеїту може знадобитися проведення біопсії при ендоскопічному дослідженні. Результати гістології допоможуть підтвердити чи спростувати злоякісний процес.
Перша допомога при розвитку ядухи
Погіршення стану зазвичай відбувається вночі, коли звужений просвіт гортані додатково перекривається скупченням мокротиння.
Загроза асфіксії (задухи) може зберігатися протягом двох днів, тому потрібно бути дуже уважним до свого стану.
Що потрібно робити при появі утрудненого дихання:
- викликати швидку допомогу;
- відкрити вікно, щоб забезпечити доступ кисню;
- заспокоїтися, постаратися зробити дихання рівним;
- при гіпертермії вище 38 градусів потрібно прийняти жарознижувальні засоби без вмісту аспірину, наприклад Німесил або Ібупрофен;
- прийняти антигістамінні ліки, що зменшують набряклість тканин (Діазолін, Супрастин). Краще вводити їх внутрішньом'язово для швидкого ефекту;
- закапати ніс судинозвужувальними краплями або спреєм (Ксимелін, Отрівін, Лазорін, Евказолін);
- інгаляції з гормональними засобами (пульмікортом);
- рясне пиття (молоко з содою, мінеральна негазована води). Якщо до приїзду швидкої допомоги стан значно покращився, це не привід відмовлятися від госпіталізації.
Лікування ларинготрахеїту
Починати лікувати ларингіт потрібно ще на початковому етапі, що дозволить запобігти розвитку ларинготрахеїту. Щоб вилікувати ларингіт, необхідно:
- рясно лужне пиття;
- полоскання горла розчинами з антисептичною, протизапальною та аналгетичною дією. Для цього підходить Фурацилін, Хлорфіліпт, Ротокан, Гівалекс або Стопангін;
- вітамінотерапія;
- антигістамінні засоби (Кларітін, Цетрин).
Якщо на цій стадії не вдалося зупинити запальний процес, інфекція опускається нижче на трахею. Тепер розберемо, як лікувати ларинготрахеїт:
| Група ліків | Дія | Назви | Шлях введення | Тривалість курсу |
|---|---|---|---|---|
| Противірусні засоби | Усувають віруси, підвищують імунітет |
|
| Зазвичай 5 днів, але може продовжуватись. |
| Антибактеріальні препарати | Усувають бактерії, зменшують запалення |
|
| 7-10 днів |
| Антигістамінні препарати | Зменшують набряк тканин та вироблення слизу |
|
| 5-10 днів. |
| Жарознижувальні засоби | Знижують гіпертермію, вираженість запалення та больових відчуттів |
|
| 1-3 рази на добу 3 дні. |
| Судинозвужувальні назальні краплі | Звужує кровоносні судини у місці введення, зменшує набряклість тканин та вироблення слизу, що полегшує носове дихання. | Евказолін, Лазорін, Отрівін, Ксимелін. | Спреї, краплі в ніс | 3-5 днів. |
| Муколітичні та відхаркувальні засоби | Роблять більш рідке мокротиння і полегшують його виведення |
|
| 1-2 тижні |
| Протикашльові препарати (при болісному сухому кашлі) | Зменшують подразнення бронхів та пригнічують кашльовий рефлекс. | Синекод, Кодеїн, Бронхолітін, Гербіон. | Розчини для прийому внутрішньо | 7-10 днів |
Слід уникати використання відхаркувальних засобів паралельно із ліками, які блокують кашель.
Якщо ларинготрахеїт має алергічний походження, терапія заснована на прийомі антигістамінних засобів та інгаляціях з гормональними препаратами.
Лікування ларинготрахеїту у дорослих проводиться з урахуванням загальних рекомендацій:
- дотримання постільного режиму;
- рясно лужне пиття (мінеральна негазована вода, тепле молоко із содою);
- повноцінне харчування (свіжі овочі, фрукти);
- обмеження вживання гарячих, гострих та солоних страв, а також холодних напоїв, що подразнюють слизову оболонку;
- обмеження фізнавантаження та стресів;
- здоровий сон;
- регулярне провітрювання кімнати, вологе прибирання;
- зволоження повітря у кімнаті;
- вітамінотерапія;
- відсутність контакту із хворими людьми;
- щадний голосовий режим (не кричати, голосно не розмовляти на холоді);
- одягатись за погодою перед виходом на прогулянку;
- відмова від куріння та алкоголю.
Профілактика
Профілактика простудних захворювань, у тому числі ларинготрахеїту, спрямована на зміцнення імунітету та усунення провокуючих факторів. Профілактика включає:
- загартовування організму;
- правильне харчування;
- обмеження контакту із хворими людьми;
- по можливості зменшення частоти відвідувань місць із великим скупченням людей під час епідемії;
- своєчасне лікування хронічних хвороб;
- регулярна санація інфекційних осередків (тонзиліт);
- санаторно-курортне лікування.
Незважаючи на більш легкий перебіг ларинготрахеїту у дорослих у порівнянні з дітьми, все ж таки профілактика інфекцій не завадить. Тим більше, зміцнення імунітету допоможе не лише уникнути простудних хвороб, а й покращити загальне самопочуття.
