Цілорічний алергічний риніт – хронічне захворювання, яке характеризується запаленням та набряком слизової носоглотки. Алергічні реакції провокуються цілим спектром подразнюючих агентів (алергенів), до яких належать пил, лікарські засоби, побутова хімія, загазоване повітря, суперечки грибків, продукти харчування тощо.
На відміну від сезонного нежитю, ринист, що персистує, турбує не тільки в періоди цвітіння дерев і рослин, але навіть взимку.
Щоб вилікувати захворювання, необхідно спочатку визначити і ліквідувати всі алергени, що викликають запалення носоглотки. Якщо з якихось причин цього зробити не можна, хворому пропонують пройти курс гіпосенсибілізуючої терапії.
Завдяки введенню в організм невеликих доз дратівливих речовин, чутливість до них суттєво зменшується, за рахунок чого усуваються основні прояви алергії.
Алергічний нежить - що це?
Цілорічний алергічний риніт – досить рідкісна форма алергічного захворювання, яка супроводжується багаторазовим чханням, сльозотечею, закладеністю носа, утрудненим диханням та свербінням у носоглотці. Патологічні симптоми можуть виявлятись протягом усього року при постійному контакті з провокуючими агентами. Як правило, після усунення алергенів прояви хвороби швидко сходять нанівець, завдяки чому самопочуття суттєво покращується.
При персистуючому нежиті клінічна картина виражена не так яскраво, як при сінній лихоманці. Тим не менш, закладеність носа, свербіж, прозорі виділення з носа та сльозотеча доставляють хворому масу незручностей.
Більше того, якщо пустити алергію на самоплив, згодом стан здоров'я лише погіршиться.
Згідно зі статистикою, неадекватне та запізнене лікування алергічних реакцій у носоглотці у 25% випадків призводить до розвитку катарального отиту та гаймориту. Запалення носової порожнини швидко поширюється на слухову трубку і придаткові пазухи, що неминуче призводить до розвитку побічних респіраторних хвороб. Щоб запобігти ускладненням, потрібно своєчасно діагностувати та лікувати персистуючий нежить.
Перші ознаки
Алергологи звертають увагу на те, що перші прояви цілорічного риніту практично не відрізняються від застуди. Як і за застуди, хворі скаржаться на періодичне чхання, закладеність носа, ненав'язливий кашель і садіння в горлі.
На алергічну природу хвороби вказує відсутність температури та симптомів інтоксикації. Якщо нежить був спровокований алергенами, ломота в тілі, нудота та головний біль будуть відсутні.
Алергічні реакції проявляються, як правило, протягом буквально 2-3 хвилин після контакту слизової оболонки з провокуючими агентами. Лікувати алергію противірусними та антибактеріальними засобами немає жодного сенсу. Більше того, деякі протимікробні препарати можуть навіть посилити вираженість симптомів захворювання.
Приблизно через 2-3 години після запуску алергічних реакцій з'являються рідкі виділення з носа, повіки набрякають, під очима з'являються темні кола, а кон'юнктива очей запалюється. При підозрі на персистуючий риніт бажано пройти обстеження у ЛОР-лікаря. Після здачі крові на аналіз фахівець зможе, напевно, визначити наявність в організмі специфічних антитіл, що вказують на розвиток алергії.
Клінічна картина
Згідно з практичними спостереженнями, цілорічний алергічний риніт може перетікати в алергічний ларингіт, отит та бронхіальну астму. Вилікувати побічні захворювання значно складніше, ніж банальну алергію, тому терапію потрібно починати відразу після виявлення симптомів нежить, що персистує.
Крім чхання, сльозотечі та виділень з носа у хворих виявляються такі симптоми цілорічного алергічного риніту:
- темно-сині круги під очима;
- періодичний кашель;
- складка на переніссі;
- дихання із хрипами;
- припухлість особи;
- садіння в гортаноглотці;
- хропіння під час сну.
Найчастіше причиною запалення дихальних шляхів є домашній пил. У ній містяться мікроскопічні кліщі, які живляться відмерлими клітинами епітелію. Через неадекватну реакцію імунної системи на деякі алергени, в організмі починає продукуватися гістамін. Він міститься в опасистих клітинах, які знаходяться переважно в слизовій оболонці носа, ШКТ і очей. Запалення згаданих анатомічних структур і стає ключовою причиною розвитку нежитю, сльозотечі та першіння у горлі.
Професійний алергічний риніт найчастіше провокується випарами лакофарбових виробів, латексу, клею каучукового і т.д.
Рекомендації алерголога
Складність лікування алергічного нежитю полягає в тому, що спровокувати патологічні реакції в носовій порожнині можуть одразу кілька типів алергенів. Щоб зменшити вираженість симптомів і полегшити перебіг хвороби, потрібно максимально огородити себе від контакту з потенційно небезпечними провокуючими речовинами.
Для цього необхідно:
- відмовитися від тютюнопаління та вживання спиртних напоїв;
- звести до мінімуму використання судинозвужувальних засобів;
- подушки та ковдри з натуральними наповнювачами (пух, шерсть) замінити новими, виготовленими з гіпоалергенних матеріалів;
- регулярно промивати носоглотку сольовими розчинами, які допомагають очистити порожнину носа від пилу та інших алергенів;
- регулярно провітрювати приміщення та міняти постільну білизну;
- зволожувати повітря та витирати пил з горизонтальних поверхонь не менше 1 разу на добу;
- прибрати з кімнати всі види «пилозбірників», до яких належать: пледи, м'які іграшки, ковдри, килими і т.д.
Щоб запобігти розвитку бронхіальної астми, слід відвідати алерголога для підтвердження діагнозу та складання найбільш відповідної схеми лікування. Зменшити чутливість організму до дії алергенів можна лише за допомогою прийому медикаментів та проходження гіпосенсибілізуючої терапії.
Якщо прийняти протиалергічні засоби відразу після прояву перших симптомів хвороби, алергія зійде нанівець протягом 2-3 днів.
Антигістамінні препарати
Виникнення алергії пов'язане з підвищенням чутливості (сенсибілізацією) організму до тих чи інших агентів, що провокують. Під час дихання алергени осідають на слизовій оболонці носа, після чого всмоктуються в кров. Імунна система ідентифікує їх як чужинців, яких необхідно позбутися. Організм реагує на «гостей» практично миттєво виробленням специфічних антитіл. При повторному контакті з ними в кров надходить надмірна кількість гістаміну, який викликає запалення в м'яких тканинах.
У зв'язку з особливостями появи патологічних реакцій лікування алергічного риніту починають з прийому антигістамінних засобів. Вони перешкоджають синтезу медіаторів запалення, завдяки чому набряк слизової оболонки і, відповідно, прояви алергії усуваються. Як правило, для лікування персистуючого нежитю використовують такі ліки:
- "Ебастін";
- «Азеластін»;
- "Лоратадін";
- "Кларітін";
- "Цетиризин".
Важливо! Антигістамінні засоби 2-го покоління можуть спричиняти небажані побічні реакції – нудоту, діарею, носові кровотечі.
Назальні протиалергічні засоби переносяться добре, але вони допомагають усунути симптоми алергії лише на якийсь час. Використовувати їх на постійній основі не можна, оскільки компоненти препаратів мають властивість накопичуватись у тканинах та викликати побічні ефекти.
Топічні глюкокортикостероїди
При цілорічному алергічному нежиті слизова оболонка носа зазнає деяких змін. Через постійне запалення вона потовщується і з часом починає розростатися, внаслідок чого в носі утворюються поліпи. Щоб запобігти появі доброякісних пухлин, необхідно усунути запалення в дихальних шляхах. Для цих цілей застосовують топічні глюкокортикостероїди. Що вони являють собою?
Топічні глюкокортикостероїди – ліки, які містять гормони надниркових залоз. Деякі з них, зокрема глюкокортикостероїд, пригнічує запалення та алергічні реакції у тканинах. Використовуючи гормональні краплі та таблетки, можна усунути прояви персистуючого нежитю буквально за кілька днів.
Сучасні глюкокортикостероїди практично позбавлені недоліків. Вони не всмоктуються у системний кровотік і не призводять до атрофії слизової оболонки носоглотки. Щоб впоратися з алергічним ринітом, рекомендується використовувати:
- "Флутіказон";
- "Мометазон";
- "Преднізолон";
- "Тріамцинолон".
Зловживання ліками може спровокувати розмноження умовно-патогенних грибків в органах дихання, що загрожує розвитком мікозів.
Гормональні ліки перешкоджають виробленню медіаторів запалення, завдяки чому виразність симптомів алергії зменшується. Тим не менш, не варто використовувати глюкокортикостероїди без призначення лікаря, оскільки вони мають імунодепресивну дію.
Сорбенти при алергії
Терапія алергічних захворювань включає цілий комплекс лікувальних заходів. Одним із найважливіших етапів у лікуванні цілорічного риніту є ентеросорбція. Регулярний прийом ліків, які виводять з організму алергени та токсини, допомагає знизити чутливість організму до дії подразників.
Як правило, до схеми лікування персистуючого алергічного нежитю включають:
- "Карболен";
- "Фільтрум";
- "Ентеросгель";
- "Смекту";
- "Полісорб".
У періоди загострення алергії прийом ентеросорбентів дозволяє усунути свербіж у носовій порожнині, сльозотечу та рясні виділення з носа. Активні компоненти препаратів зв'язуються з токсинами, медіаторами запалення та алергенами, завдяки чому виразність симптоматики знижується. Крім того, сорбенти благотворно впливають на стан печінки та імунну систему, внаслідок чого знижується ризик повторного розвитку алергії.
Кромони
Кромони – найефективніші ліки, за допомогою яких можна перемогти алергію. Ліки на основі кромогліцієвої кислоти використовуються в терапії бронхіальної астми, полінозу, сінної лихоманки, алергічного кон'юнктивіту і нежиті. Кромони відносяться до стабілізаторів мембран мастоцитів, руйнування яких призводить до викиду в кров гістаміну. Регулярний та систематичний прийом медпрепаратів перешкоджає виникненню алергічних реакцій та запаленню слизових.
Купувати алергічний нежить і запобігти його рецидивам можна за допомогою таких засобів:
- "Кетотифен";
- "Недокрил Натрію";
- "Кромоглін";
- "Лекролін".
Кромони – протиалергічні засоби, за допомогою яких вдається усунути запалення в носоглотці та попередити напади задухи.
На відміну від звичайних судинозвужувальних крапель, кромони діють повільно. Щоб досягти суттєво покращення самопочуття, препарати потрібно використовувати не менше 2-3 тижнів поспіль. Щоб прискорити їхню дію, рекомендується проводити інгаляції з розчинами, до складу яких входить кромогліцієва кислота. Лікарський аерозоль швидко всмоктується безпосередньо у чаги запалення, завдяки чому вираженість алергічних реакцій зменшується протягом 2-3 днів.
