Все про Рибоксину: інструкція із застосування та показання

Інструкція із застосування Рибоксину

Рибоксин (міжнародна непатентована назва – Інозин) відноситься до групи нестероїдних анаболічних препаратів, який має:

• антиангінальний (знімає біль за грудиною при стенокардії);
• антиаритмічним (за рахунок покращення іонного транспорту у клітинах);
• протигіпоксичним (усуває кисневе голодування тканин);
• помірною гіпотензивною (знижує тиск) діями.

Найбільш вивчено використання медикаменту в кардіології з метою реабілітації хворих на ішемічну хворобу серця, вторинної профілактики (рецидивів, прогресування або ускладнень патологій). Крім того, Рибоксин активно застосовується у спорті як легальний допінг, оскільки покращує показники витривалості та тренованості.

Діюча речовина та механізм роботи препарату

Активною речовиною Рибоксину є Інозин - попередник аденозинтрифосфорної кислоти (АТФ), основного енергетичного субстрату в організмі людини. Проникаючи в системний кровотік (після перорального або парентерального введення), препарат проходить каскад реакцій з утворенням ароматичних вуглеводів (рибозу) та гіпоксантину.

Ефект Рібоксину:

• антигіпоксична дія: проникаючи через мембрану еритроцитів (червоних кров'яних тілець), посилює концентрацію енергетичних молекул та прискорює процедуру звільнення кисню із зв'язаної форми. Доставка газу до серця покращує процеси обміну речовин у кардіоміоцитах, знижує вираженість больового синдрому;
• гепатотропний («захист печінки») – вбудовування гіпоксантину в енергетичні запаси тканини покращує функції органу та процеси відновлення;
• гіпотензивний (знижує тиск): активація метаболізму в клітинах судинної стінки сприяє вивільненню вазодилататорів та розширенню просвіту артерій;
• антиаритмічний – прискорюють транспорт іонів Кальцію через мембрану кардіоміоцитів, що нормалізує процеси збудження та реполяризації у серцевому м'язі;
• репаративний – прискорює процеси відновлення слизової оболонки у травному тракті;
• анаболічний – прискорює синтез білків в організмі (основна характеристика, яку використовують спортсмени).

Гіпоксантин – один із субстратів пуринового обміну речовин (розпаду нуклеотидів), кінцевий продукт яких – сечова кислота. При передозуванні Рибоксином концентрація останньої у крові зростає.

Склад, форма та дозування ліків

Рибоксин випускається у двох основних формах: пероральної та парентеральної для зручного застосування при різних клінічних ситуаціях.

Склад препарату та основні характеристики представлені у таблиці.

Відповідно до інструкції із застосування Рибоксину, виділяють максимальну добову кількість препарату – 2,4 грами, яку можна розділити на 3 прийоми. Кратність введення та дозування визначається показанням для призначення та використовуваною формою випуску.

Показання: від чого і навіщо приймають?

Широкий спектр ефектів та безпека зумовлює використання медикаментозного засобу у різних галузях медицини. Найбільш поширені показання до застосування Рибоксину:

• ішемічна хвороба серця (ІХС): стабільна стенокардія напруги, дифузний кардіосклероз;
• артеріальна гіпертонія (у складі комплексного лікування);
• кардіоміопатія (гіпертрофічна, дилятаційна, рестриктивна);
• порушення ритму та провідності (синусові та передсердні аритмії, екстрасистолії);
• період реабілітації після інфаркту міокарда;
• цироз та жирова дистрофія печінки;
• алкогольний гепатит;
• антидотна терапія при отруєнні препаратами наперстянки (дигіталісна інтоксикація);
• урокопропорфірія – ферментна патологія синтезу гемоглобіну;
• операція на єдиній нирці (гіпоксантин чинить ренопротекторну дію в умовах штучного кровообігу);
• в офтальмології: для покращення зору, у складі комплексного лікування відкритокутової глаукоми;
• в онкологічній практиці: для поліпшення кровотворення при лейкопенії (на фоні опромінення кісткового мозку та хіміотерапії).

Для внутрішньовенного введення

Ін'єкційна форма препарату призначається найчастіше кардіологами за умов стаціонару. Рибоксин в ампулах використовується для:

• прискорення процесів відновлення міокарда після інфаркту;
• зниження больового синдрому при стенокардії;
• покращення відповіді на антиаритмічну терапію;
• запобігання прогресуючого склерозу кардіоміоцитів у хворих з ішемічною хворобою серця;
• при дигіталісному отруєнні;
• у хірургічній (нефрологічній) практиці.

Препарат використовується для внутрішньовенного введення, внутрішньом'язові ін'єкції Рибоксину не призначається через неефективність (повільно всмоктується та розпадається).

Рекомендовані дози парентеральної форми лікарського засобу:

1. Крапельниця (повільне введення зі швидкістю 60 крапель/хвилину з розведенням 250 мл 5% розчину глюкози): 1 день – 10 мл 2% Рибоксину. У разі відсутності небажаних наслідків – з наступного дня по 20 мл – 1 раз на добу. Тривалість курсу 10-15 інфузій.
2. Болюс (струменеве введення без розведення) до 400 мг/добу при аритміях та втручаннях на нирці. Максимально допустима доза одноразового застосування 1200 мг.

Для прийому у таблетках

Пероральна форма Рибоксину призначена для тривалого прийому (до 3 місяців), пацієнтами з:

• ішемічну хворобу серця (хронічні форми);
• кардіоміопатіями;
• цирозом та іншими патологіями печінки, пов'язаними зі зловживанням алкоголю;
• порушенням зору при глаукомі та інших станах.

Рекомендована доза в перший день: по 1 таблетці (капсулі) 3-4 рази на день. При позитивній відповіді – по 2 таблетки 3 десь у день.

Хворим з порушенням обміну пуринів (урокопропорфірії) призначається рибоксин по 1 капсулі 4 рази на день на 3 місяці.

Протипоказання

Рибоксин відноситься до групи метаболічних засобів, що відпускаються в аптеках за рецептом. Неконтрольований тривалий прийом препарату призводить до системного порушення обміну речовин.

Перелік станів, за яких Рибоксин протипоказаний:

• гіперчутливість (алергії) до будь-якого з компонентів;
• вік до 18 років (використання препарату у дітей не вивчалося, тому рекомендовано для вживання тільки дорослим);
• вагітність та період лактації (годування груддю) у жінки;
• патології нирок (розчинність препарату у воді та часткове виведення із сечею вимагають нормального стану видільної системи для запобігання передозуванню);
• подагра та інші стани, що супроводжуються підвищеним вмістом сечової кислоти у крові.

Пацієнтам із цукровим діабетом необхідно враховувати, що 1 таблетка Рибоксину містить 0,06 хлібних одиниць.

Побічні ефекти

Небажані наслідки прийому Рибоксину пов'язані переважно із загальними реакціями організму на прийом лікарських засобів:

• алергічні реакції: почервоніння шкіри, висипання зі свербінням (необхідно припинити прийом засобу та повідомити лікаря про побічний ефект);
• головний біль (через падіння артеріального тиску в судинах мозку);
• пришвидшене серцебиття;
• артеріальна гіпотензія;
• нудота та блювання;
• безсоння;
• зниження апетиту та невмотивоване схуднення;
• загострення подагри.

При ін'єкційному способі введення пацієнти часто скаржаться на загальну слабкість та почервоніння у місці уколу.

Чи можна пити Рибоксин для профілактики?

Метаболічні засоби з переважною кардіотропною дією призначаються як комплексна терапія основного захворювання, яка також передбачає профілактику ускладнень.

Систематичний прийом препарату допускається в межах максимально тривалого курсу (до 3 місяців) з дотриманням правил дозування пацієнтам:

• першими ознаками погіршення зору (запобігання прогресу);
• хронічною формою ІХС для профілактики інфаркту міокарда;
• алкогольним гепатитом (уникнення цирозу).

Однак, враховуючи можливі побічні ефекти та необхідність добору дози, рекомендовано проконсультуватися з лікарем.

Найчастіше реєструється неконтрольоване використання Рибоксину як анаболіка у практиці спортсменів.

Аналоги та замінники

Сучасний фармацевтичний ринок пропонує пацієнту перелік аналогів препарату, які відрізняються зовнішнім виглядом та ціною:

• таблетовані форми: Рибоксин Авексима, Рибоксин-Лект, Рибонозин;
• розчин для ін'єкцій: Інозіє-Ф, Інозін-Еском.

За наявності протипоказань до Рибоксину, для комплексної терапії основного захворювання рекомендовано підібрати замінник зі схожою дією.

Найбільш використовувані у кардіологічній практиці метаболічні засоби:

• Панангін, Аспаркам – препарати з високим вмістом калію, що призначається пацієнтам з порушеннями ритму та провідності;
• Триметазидин (Предуктал) – коригує процеси обміну речовин на клітинному рівні, усуває шкідливий вплив вільних радикалів (недоокислених метаболітів), посилює компенсаторні можливості серця;
• Антиоксиданти (гальмують процеси вільнорадикального окиснення в клітинах): вітаміни А, Е, С, препарати селену та цинку;
• Аденозин трифосфат – пряма форма молекули АТФ, яка найчастіше використовується для усунення нападів надшлуночкової тахікардії. Друге покоління – АТФ-лонг із пролонгованою дією.

Підбір засобів проводиться залежно від індивідуальної чутливості, наявності додаткових ознак недостатності вітамінів чи мікроелементів у пацієнта.

Висновки

Рибоксин – метаболічний засіб, який широко використовується у клінічній практиці лікарів колишнього СНД. Спектр фармакологічних дій (антиаритмічна, антиангінальна, протигіпоксична та інші) обумовлює застосування препарату у хворих на кардіоваскулярну, шлунково-кишкову та офтальмологічну патологію. Нормалізація обміну речовин на клітинному рівні робить рибоксин обґрунтованим доповненням до основного комплексу терапії.