Застосування Ніфекарду: інструкція та показання

Ніфекард: склад та походження препарату

Препарат Ніфекард – одна з ретардних форм дигідропіридинових похідних із класу блокаторів повільних кальцієвих каналів (БКК). Основна дія реалізується через порушення проведення кальцію в клітини, релаксацію гладких волокон, зменшення периферичного опору в судинах.

Ніфекард МНН (міжнародна непатентована назва препарату) – Ніфедипін.

Препарат випускається у формі таблеток із трансформованим вивільненням. Особливість будови поверхневої плівки медикаменту забезпечує повільне наростання концентрації активних молекул у плазмі, продовження ефекту до 24 годин.

Склад 1 таблетки ніфекарду в залежності від форми випуску представлений в таблиці.

Препарат випускається у картонній упаковці, у якій міститься 10 алюмінієвих блістерів по 10 таблеток у кожному. Засіб круглої, опуклої із двох сторін форми, на поверхні вибиті символи NDP 30 (NDP 60 – залежно від дозування). Колір може варіювати від світло-жовтого до оранжевого, світло-коричневого.

Дозволені аналоги Ніфекарду: Корінфар, Кордіпін, Кордафлекс, Нікардія.

Показання до вживання

Вся група препаратів БКК застосовується переважно у кардіологічній чи неврологічній практиці через вплив на судинну систему. Похідні дигідропіридину впливають переважно на судини головного мозку, менше – на вінцеві артерії.

Інструкція із застосування Ніфекарду виділяє основні показання:

• гіпертонічна хвороба (стійке підвищення тиску вище 140/90 мм.рт.ст);
• стабільна форма стенокардії напруги;
• вазоспастична (варіантна) стенокардія Принцметала;
• синдром Рейно;
• вегето-судинна дистонія, яка протікає за гіпертонічним варіантом;
• профілактика ішемічних інсультів у хворих із гіпертензією;
• дифузний спазм стравоходу.

За якого тиску приймати і в якій дозі?

Підбір лікування при артеріальній гіпертензії проводиться шляхом титрування (постійного коригування дози) залежно від чутливості пацієнта та цільових показників.

Орієнтовний старт терапії Ніфекардом для лікування гіпертонічної хвороби:

• 1 ступінь (систолічний 140-160 мм.рт.ст/ діастолічний 90-100 мм.рт.ст) - 30 мг (1 таблетка) 1 раз на добу;
• 2 ступінь (160-180/100-110 мм.рт.ст) - 30 мг 1 раз на добу, при неефективності - 2 рази на добу;
• 3 ступінь (більше 180/110 мм.рт.ст) – 60 мг 1 раз на добу, при неефективності – 60+30 мг 1 раз на добу. Альтернативне ведення – 60 мг Ніфекарду + препарат із групи бета-блокаторів.

Ніфекард відноситься до групи сучасних ретардних препаратів, використання яких має на увазі монотерапію (1 лікарським засобом) 1-2 рази на день.

Коли приймати 30 мг?

Дозування препарату 30мг вважається стартовою терапією для лікування хворих з:

• стабільної стенокардії напруги;
• м'якою артеріальною гіпертензією 1 ступеня (без ускладнень із боку органів-мішеней);
• стенокардії Принцметалу;
• вегетосудинною дистонією;
• синдромом Рейно;
• патологією печінки, у тому числі при вживанні алкоголю (зменшується здатність виведення препарату, що веде до підвищення концентрації та тривалої циркуляції у крові);
• пацієнтам старше 65 років;
• цукровим діабетом (середні та високі дози сприяють наростанню гіперглікемії).

Крім того, одночасне вживання інших лікарських засобів уповільнює введення препарату. Використання Ніфекарду 30 рекомендовано при прийомі Азітроміцину, Циметидину, Флуоксетину, Ділтіазему, Кетоконазолу, медикаментів для лікування ВІЛ-інфекції.

У яких випадках вживати дозу 60 мг?

Лікування середніми та високими дозами Ніфедипіну рекомендовано при:

• артеріальної гіпертензії 2 та 3 ступеня;
• при неефективності або наявності протипоказань для бета-блокаторів та інгібіторів АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту);
• при одночасному прийомі з Вальпроєвою кислотою, Фенобарбіталом, ріфампіцином (препарати, які прискорюють виведення ніфекарду з організму).

Лікування стенокардії напруги високими дозами ніфедипіну, згідно з дослідженнями, підвищує ризик розвитку ускладнень та летального результату.

Підбір дози препарату проводиться під наглядом лікаря з контролем стану пацієнта та результатів параклінічних досліджень.

Протипоказання до застосування ліків

Особливості дії активної речовини на органи та системи людини, етапи перетворення визначають наявність протипоказань для застосування ніфекарду.

Препарат заборонено пацієнтам з:

• артеріальною гіпотонією (систолічний тиск нижче 90 мм.рт.ст);
• стенозом гирла аорти чи мітрального клапана 3-5 ступеня;
• гіпертрофічна кардіоміопатія (обструктивний варіант);
• систолічна дисфункція лівого шлуночка (фракція викиду на УЗД – менше 45%);
• нестабільна стенокардія;
• вагітність (після 20 тижнів призначення проводиться при перевищенні користі над ризиком для дитини);
• гострий інфаркт міокарда (період до 28 днів);
• декомпенсація скорочувальної функції міокарда (при хронічних захворюваннях) з розвитком набряку легень, асциту, гідроперикарду;
• лактазна недостатність та інші форми ферментопатій, пов'язаних із кишковою абсорбцією.

Рекомендується обережне вживання Ніфекарду пацієнтам з порушеною печінковою функцією, резистентною артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом, синусовою брадикардією та синдромом sinus arrest.

Побічні ефекти при застосуванні медикаменту

Небажані реакції після вживання ніфекарду пов'язані з активацією симпатичної нервової системи, генералізованим зниженням артеріального тиску.

Основні побічні ефекти медикаменту:

• тахікардія (прискорене серцебиття);
• відчуття жару, почервоніння обличчя та шиї;
• суправентрикулярні аритмії (найчастіше – фібриляція передсердь);
• набряки кісточок, гомілок та тильного боку кисті;
• гіпотензія (зниження артеріального тиску), проявляється головним болем, запамороченням, слабкістю;
• диспептичні прояви: діарея, анорексія, нудота, блювання та сухість у ротовій порожнині;
• депресія, втома, безсоння.

Часто після припинення прийому препарату розвивається синдром відміни з різким підвищенням артеріального тиску та появою болю у грудях. У такому разі рекомендується поступове зменшення дози або перехід на низькодозовані замінники.

Висновки

Використання ніфекарду має ряд переваг у терапії варіантної та стабільної стенокардії напруги, гіпертонічної хвороби та інших захворювань, пов'язаних зі спазмом гладкої мускулатури судин. Доступність, ефективність та зручність прийому (1 таблетка 1-2 рази на добу) роблять препарат засобом вибору для початкової терапії у чутливих пацієнтів. Визначення показань, підбір дози проводиться лікарем залежно від особливостей хворого.